15 件の記事
急性期一般入院料に関わる看護必要度の測定・記録を、電子カルテでどう正確に支えるかを解説します。評価のばらつきを抑える仕組み、日々の記録との連動、監査・振り返りへの活かし方を整理します。
2026年度改定で「医療DX推進体制整備加算」が再編された「電子的診療情報連携体制整備加算」について、点数・算定要件の骨子・電子カルテとの関係を整理。最新の細目は公式情報での確認を前提に解説します。
療養病棟の電子カルテ活用を解説。医療区分・ADL区分の評価入力と請求の連動、記録の抜け漏れ防止、区分変更の履歴管理、音声入力による省力化までを整理します。区分要件は一次情報でご確認ください。
医師事務作業補助体制加算とICT活用の関係を解説。加算の位置づけ、音声入力や生成AIによる文書作成での効率化、体制づくりとツールの両立を整理します。要件・点数・期限は一次情報での確認が前提です。
回復期リハの実績指数を見える化し、病棟マネジメントの改善につなげる考え方を整理。数値の推移や要因を分析し、現場の取り組みへ落とし込むためのBI活用と、無理のない改善サイクルを解説します。
回復期リハで算定機会のある早期・初期の加算を、電子カルテで算定漏れなく判定する考え方を整理。日付や条件に基づく判定支援の仕組みと、算定根拠を残す運用の勘所を解説します。
回復期リハ病棟で問われる日常生活機能評価の記録負担を、電子カルテの工夫で軽くする方法を整理。評価タイミングの統一や他評価との重複入力の解消など、看護の手間を減らす実務ポイントを解説します。
回復期リハ病棟で問われるデータ提出の加算・要件化に向け、日々の記録からデータを整えて出す準備の進め方を整理。様式に沿った入力の標準化と、提出運用を回すための実務ポイントを解説します。
リハビリ・栄養・口腔の連携を評価する加算に向け、GLIM基準による栄養評価まで含めて情報を一元管理する考え方を整理。多職種の記録を分断せず、算定根拠を残す運用の勘所を解説します。
回復期リハビリテーションの体制評価に関わる加算に、電子カルテ・記録の面からどう備えるかを整理。施設基準・実績要件の確認手順と、日々の記録を体制評価の根拠として残す運用の勘所を解説します。
回復期リハ病棟で毎月問われる実績指数を、電子カルテのFIMデータから自動集計する考え方を整理。手計算のミスや締め作業の負担を減らし、病棟運営の指標を早く把握するための実務ポイントを解説します。
GAF尺度（機能の全体的評定尺度）とは何かを解説。精神科訪問看護の記録要件や精神療養病棟入院料の重症者加算での使われ方、電子カルテで記録を確実に残すためのポイントを整理します。
データ提出加算は定められた形式での継続的な提出が求められます。日々の記録を提出データにつなげる体制づくりや、病院システムを横断するデータ基盤の活用を精神科の視点で解説します。
精神科作業療法(OT)は実施記録と実績管理が算定と質の両面で重要です。参加状況や内容の記録と自動集計、多職種共有を通じて業務を効率化する電子カルテ活用を解説します。
精神科は算定できる加算が多く、記録や届出の不備で算定漏れが起きがちです。記録と算定を連動させ、重症者加算などの取りこぼしを電子カルテで防ぐ考え方と査定対策を解説します。
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