精神科では算定できる加算が多岐にわたり、要件を満たしていても届出や記録の不備で算定漏れが起きがちです。取りこぼしは病院経営に直結するため、電子カルテによる算定支援で漏れを防ぐ意義は大きいといえます。
算定漏れが起きる要因
加算ごとに施設基準や算定要件、必要な記録が細かく定められています。要件を満たしているのに、記録や届出が伴わず算定できないケースが少なくありません。
加算の点数・要件・施設基準は改定で変わります。最新の点数・要件・期限は厚生労働省の告示・通知等の一次情報で必ず確認し、算定ルールを最新に保つことが前提です。
電子カルテで防げる算定漏れ
算定要件を満たす記録が入力された時点で加算候補を提示できれば、取りこぼしを減らせます。支援が効きやすい場面には次のようなものがあります。
- 重症者加算など要件充足時の算定候補の提示
- 必要な記録・書類の未入力アラート
- 算定状況の一覧による月次の点検
記録と算定を連動させる
記録と算定が分断されていると、要件は満たしていても事務が把握できません。記録の入力が算定の根拠として自然につながる設計にすることで、現場の追加負担なく漏れを防ぎやすくなります。
査定リスクへの備え
算定漏れの防止と同時に、要件を満たさない算定による査定リスクにも注意が必要です。根拠となる記録が揃っているかを確認できる仕組みは、返戻・査定の抑制にも役立ちます。
まとめ
加算の算定漏れは、要件充足と記録・届出をつなぐ仕組みで大きく減らせます。Sakigake Ritaは記録と算定を連動させ、取りこぼしの防止を支える設計を目指します。点数・要件は改定され得るため、一次情報の確認を前提としてください。