リハビリ経過報告書・退院時サマリーをAIで下書き

リハビリの経過報告書や退院時サマリーは、入院中の評価と経過を要約する重要な文書ですが、情報を集めて文章にまとめる作業に時間がかかります。生成AIの下書きが負担軽減に効きます。本記事で整理します。

サマリー作成の負担

サマリーは、入院時から退院までの評価・経過・方針を振り返り、要点を整理して記述します。情報が期間全体に散らばっているため、集約と文章化に手間がかかります。

退院が近づく時期は業務も重なりやすく、サマリー作成が後ろ倒しになりがちです。ここに自動化の余地があります。

生成AIで下書きする

電子カルテに蓄積したFIMの推移や訓練経過、方針を基に、生成AIが経過報告書や退院時サマリーの下書きを作成できます。医療者は要点の確認と加筆に集中できます。

• 評価の推移を自動で要約する
• 訓練経過と方針を時系列で整理する
• 定型の記載を下書きとして提示する

確認を前提にした運用

サマリーは次の医療者やケア提供者に引き継ぐ文書であり、内容の正確さが重要です。AIの下書きは素案として扱い、医療者が事実関係と表現を必ず確認して確定する運用が前提になります。

引き継ぎの質を高める

下書きの質は、日々の評価・経過が構造化されているほど高まります。Sakigake Prime は、蓄積した記録からサマリーの下書きを生成し、確認中心の作業へ変える設計を目指しています。

まとめ

経過報告書や退院時サマリーは、蓄積した記録からの自動要約で作成時間を減らせます。医療者が確認する前提を守れば、引き継ぎの質を保ちながら、退院前の負担集中をやわらげられます。